Chirurgie du Ligament croisé crânial du chien
- Plus de 24 ans d'expérience - Plusieurs centaines d'interventions réalisées -
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Rupture totale ou partielle du ligament croisé
Pathologie fréquente - Prise en charge individualisée
Plusieurs techniques chirurgicales existent.
Elles reposent sur des principes biomécaniques différents.
Le choix doit être raisonné en fonction du patient et des objectifs fonctionnels.
Principe biomécanique
La rupture du ligament croisé entraîne une instabilité de l'articulation du genou lié au phénomène de tibial thrust (glissement du tibia vers l'avant).
L’objectif du traitement chirurgical est de contrôler cette instabilité :
- soit en modifiant la biomécanique (TPLO, TTA)
- soit en restaurant une stabilisation fonctionnelle (Ligamentoplastie)
Position de soulagement lors de rupture du ligament croisé.
L'instabilité entraîne douleur, inflammation et évolution vers de l’arthrose.
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Une technique de ligamentoplastie maîtrisée
- Un recul clinique significatif -
La ligamentoplastie permet une stabilité fonctionnelle du genou sans modification osseuse.
La stabilisation repose sur un implant positionné en extra-capsulaire, reproduisant la fonction du ligament croisé sans modification osseuse. Cette stabilisation primaire est complétée par une cicatrisation péri-articulaire contribuant à la stabilité à long terme.
Cette technique vise à recréer une stabilisation efficace de l’articulation, en respectant l’anatomie et les contraintes biomécaniques du chien.
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Indications
Cette technique permet une prise en charge adaptée à un large éventail de patients:
- Chiens de petit à grand gabarit
- Activité normale à soutenue
- Ruptures partielles ou complètes
- Première intention ou reprise
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Articulation du genou
L'ouverture de la capsule articulaire est une étape essentielle
pour retirer les débris ligamentaires, rincer l'articulation,
inspecter les ménisques et faire un état des lieux de la dégradation articulaire (chondromalacie, arthrose)
Articulation du genou
Dégénérescence articulaire marquée
suite à rupture ancienne du ligament croisé
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Positionnement par rapport aux techniques ostéotomiques
Les techniques de type TPLO ou TTA modifient la biomécanique du grasset par une intervention osseuse, visant à neutraliser le tibial thrust.
La ligamentoplastie propose une approche différente, sans modification de l’os, reposant sur une stabilisation fonctionnelle extra-capsulaire. Elle constitue une alternative fiable aux techniques ostéotomiques dans de nombreux cas, notamment lorsque l’on souhaite :
- éviter une ostéotomie
- limiter l’agression chirurgicale osseuse
- conserver une technique réversible
Le choix de la technique repose sur une analyse individualisée de chaque cas.
Débris de ligament croisé
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Objectifs et résultats
L’objectif est d’obtenir :
- une stabilité articulaire suffisante
- une reprise fonctionnelle du membre
- une limitation de la douleur
- un ralentissement de l’évolution arthrosique
L’expérience clinique permet d’obtenir, dans une large proportion de cas, une récupération fonctionnelle très satisfaisante , avec une amélioration progressive de l'appui et du confort.
L'objectif est une récupération fonctionnelle rapide, confortable et durable.
Exemple d'implant - chien berger 50kg
Le choix d'implant est adapté aux contraintes de chaque individu
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Prise en charge
L’intervention est réalisée au sein de la clinique vétérinaire référente.
Le suivi post-opératoire est assuré en collaboration étroite avec l’équipe soignante, avec des consignes adaptées à chaque patient.
La récupération repose sur une gestion progressive de l’activité et du poids, associée si nécessaire à de la rééducation fonctionnelle.
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Une approche raisonnée et individualisée
Aucune technique ne répond à l'ensemble des situations.
La TPLO est aujourd'hui largement utilisée mais ne constitue pas la seule option.
La ligamentoplastie constitue une option fiable, éprouvée et maîtrisée, à intégrer dans une stratégie globale.
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Complications et Limites des différentes techniques
Comme toutes chirurgies, ces techniques présentent des risques qui doivent être évalués au cas par cas.
Techniques ostéotomiques (TPLO, TTA)
Infection de site opératoire (superficielle ou profonde)
Retard de consolidation ou non-union
Fracture de la crête tibiale ou du plateau tibial
Complications liées au matériel (vis, plaque)
Reprise chirurgicale (retrait de matériel, révision)
Atteinte méniscale secondaire
Chirurgie invasive avec ostéotomie
Nécessite une gestion stricte de la consolidation osseuse
Complications parfois plus lourdes à gérer
Intervention non réversible
Ligamentoplastie extra-capsulaire
Laxité résiduelle
Rupture ou relâchement de l’implant
Réaction inflammatoire locale
Atteinte méniscale secondaire
Récupération plus lente chez certains chiens très actifs
Dépendance partielle à la stabilisation secondaire (cicatrisation)
Résultats plus variables chez les chiens très lourds ou hyperactifs
Tarifs Ligamentoplastie
jusqu'à 19kg 730 ttc
20kg à 29kg 795 ttc
30kg à 39kg 840 ttc
40kg et plus 960 ttc
Prix tva 20% incluse, hors frais de bloc et déplacement
